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综合新闻

骨质疏松的普通防治策略 第一步早期筛查

作者:夏维波    浏览:10    发布时间:2020/7/16 15:22:49

  专业统计数据显示,中国人从40岁开始,骨量减少的人群比例不断升高。中国人40岁以上人群中骨量减低比例已相当高,骨量流失(尤其是松质骨)已较严重。面对国人骨质疏松症患病率居高不下的情况,这一公共健康问题应该引起重视,给普通大众普及骨质疏松防治策略刻不容缓。

  骨质疏松的防治策略,主要是基于原发性骨质疏松症诊疗指南(2017年)。这个指南对普通防治有两个方面。

  初级防治对象,是未发生过骨折但有骨质疏松症危险因素,或已有骨量减少(-2.5。

  二级预防和治疗,已有骨质疏松症(T≤-2.5)或已发生过骨折。目的是避免初次骨折和再次骨折。

  策略一:早期筛查

  推荐在40岁开始做威尼斯网站的测定,以早发现骨量下降和骨质疏松的出现。关于这一点,我们希望能从40岁开始,将BMD检查纳入体检范围,这样就能早发现和早干预。当然,这个目前也在跟国家卫计委在起草计划中。另外一点就是要积极干预,以生活方式干预为主,确实诊断骨质疏松或者存在较多危险因素要开始药物干预,如HRT、SERMS等。

  策略二:调整生活方式

  1.加强营养、均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1g/kg;

  2.充足日照,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30min;

  3.规律与弄懂、戒烟限酒、避免过量引用咖啡和碳酸饮料;

  4.尽量避免或少用影响骨代谢的药物;

  策略三:骨健康基本补充剂:钙剂和维生素D

  但要注意,不推荐使用活性维生素D来纠正维生素D缺乏,也不建议1年单次较大剂量地补充普通维生素D。再有就是,针对已经出现骨质疏松或骨折的人,重点是避免初次骨折或再次骨折。已经发生骨质疏松症或发生骨折的人,要开始治疗,而具有一些相关因素的,要建议生活方式干预,视情况进行基础治疗,这类人通常有这几种:骨质疏松者、骨量正常但有高危险因素者、脆性骨折者和骨量减少但合并危险因素者。